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肺癌沒有基因突變能吃靶向藥嗎丨香港肺癌靶向治療實例

作者:港安健康來源:治療案例 瀏覽次數: 日期:2019年2月12日 12:17

  腫瘤癌癥的病因已被證明與基因突變高度相關,一旦確認癌癥的基因突變類型,就能通過使用對應的靶向藥更好的控制病情進展。基因突變的種類繁多,僅以肺癌為例,目前就已發現EGFR基因突變、ALK突變、ROS1基因突變、RET基因突變等超過10種肺癌基因突變類型。但并非所有肺癌患者都有基因突變情況,如果沒有檢測出基因突變,還能吃靶向藥進行治療嗎?宋先生父親在香港通過靶向藥治療肺癌的經歷可能會給肺癌病友帶來一些啟發。

  

 

  宋先生已經為父親的病奔波了近三個月。其實在半年前,宋先生就發現老人咳嗽了一段時間卻一直不好,開始還以為是換季感冒的原因,老人也不喜歡跑醫院,就這么慢慢養著。沒想到三個月前老人突然咳出了血痰,宋先生才慌忙地帶老人到醫院檢查。拍了個CT后,醫生說肺部有腫塊,可能是癌。怎么會是癌呢?宋先生瞬間懵了,趕緊按照醫生建議,帶老人去做進一步檢查。

 

  等穿刺病理結果出來后,宋先生卻不想接受現實:非小細胞肺腺癌,低分化癌。主治醫生和他講,腺癌不太好治,要是基因檢測能用靶向藥還好,靶向藥副作用還是比較低的,沒有基因突變就只能化療了。宋先生怎么忍心讓自己年近80的父親做化療遭罪?可是等基因檢測結果出來后,宋先生仿佛被逼入了絕境:檢測顯示竟然沒有基因突變!

 

  怎么辦?沒有基因突變就是不能用靶向藥了?父親這么虛弱的身體怎么受得了化療的毒副作用?還有沒有其他更好的治療方案?宋先生開始到處尋訪名醫,又在網上查詢肺癌治療最新動態,發現了港安健康國際醫療發布的在香港治療肺癌的病人趙先生(化名)經歷,這位病人和自己父親的情況非常相似:同樣是在國內確診為非小細胞肺腺癌,做完基因檢測沒有發現基因突變,但是又不想做痛苦的化療!

 

  宋先生非常好奇趙先生的治療經歷,仔細看下去才發現,港安健康國際醫療為趙先生安排了香港很有名的肺癌專家T教授看診,面診后T教授認為趙先生檢查的靶點不全面,建議重新在香港做基因檢測,趙先生同意了。在港安健康國際醫療的幫助下,趙先生的病理樣本還送到美國去檢測。沒想到峰回路轉,美國的檢測結果發現是有基因突變的!T教授當即根據最新的基因檢測結果確認新的治療方案,趙先生也順利用上副作用更小的新型口服靶向藥。

  

新型口服靶向藥

 

  宋先生看到了希望:自己的父親如果去香港治療,是不是也會有機會用上新的靶向藥呢?事不宜遲,宋先生馬上撥打4001-833-855的熱線,聯系到港安健康國際醫療顧問Dr. D。Dr. D在初步了解宋先生父親的病情后,向宋先生分析:“非小細胞肺癌是所有癌癥中靶向藥覆蓋最全、種類最多、發展最快的,最常見的基因突變是EGFR、ALK、ROS1等,病人在國內都可以找到相應的靶向藥。但是對于BRAF、RET等罕見類型的基因突變,國內還沒有上市相應的靶向藥物,甚至國內很多醫院和機構都沒有設置相關檢測。如果病人存在其他基因突變,卻沒被檢測出來,最后被迫選擇副作用更大的治療方式,不僅沒能達到預期的治療效果,病人也會白白受苦。”

 

  宋先生覺得很有道理,又問:“我之前在網上看到你們的文章,有個病人的情況和我父親特別像,聽說他在香港重新做了檢測就能用靶向藥了,那我的父親是不是也需要重新做檢測呢?”Dr. D繼續介紹:“對于在國內檢測不出基因突變的病人,我們的建議是來香港找一位好的專家看診,重新檢測確認基因突變類型。此外,我們港安健康國際醫療還特別為腫瘤病人開通美國全基因圖譜檢測綠色通道,讓病人無需遠赴美國,即可接受全球最新最全面數據庫的基因檢測,并實行精準用藥。”

 

  宋先生認為,自己還是有必要帶父親去香港重新做基因檢測,總比在國內做化療遭罪要強。宋先生又向Dr. D仔細詢問了香港就醫的手續和流程,把了解到的情況和家人商量一番,最終決定去香港治療。然而宋先生突然想起自己倒是有港澳通行證,但是父親從來沒有辦過港澳通行證啊!宋先生馬上問了出入境公安局,得知正常辦理新證需要10-15個工作日。這可太久了,父親的病可等不起啊!

  

港澳通行證

 

  港安健康顧問Dr. D在了解到宋先生的困境后告訴他:港安健康國際醫療可以協助大陸病人及家屬辦理香港醫療簽證,最快兩個工作日就能拿到香港簽證順利赴港就醫。在港安健康國際醫療的協助下,宋先生的父親在2個工作日內拿到了新的港澳通行證,并在家人陪同下乘坐最近一班飛機順利抵達香港。在港安健康客服小鄭的協助下,宋先生的父親順利辦理了入院手續,并開始接受早已安排好的一系列檢查,并和香港肺癌專家T教授面診。

 

  T教授在面診前已經收到港安健康國際醫療整理的病人的病歷材料,結合最新的影像檢查結果,和宋先生分析:“病人目前是非小細胞肺腺癌第四期,也有出現多處轉移的情況,病情還是比較嚴重的,但也并不是沒有治療方法。如果存在基因突變,我們首選還是副作用較小的口服靶向藥。我們看過病人之前做的基因檢測,僅檢測了常見的突變基因,種類較少,我的建議是重新做全基因圖譜檢測,如果有基因突變,用靶向藥的幾率還是很大的。”

 

  宋先生同意T教授的建議,他本來也是為此來香港治療的。在港安健康國際醫療綠色通道的幫助下,宋先生父親的病理樣本被送完美國權威機構進行檢測。僅僅5天時間,基因檢測的結果就出來了:宋先生父親存在BRAF V600E突變!同時,PD-L1檢測顯示為70%。

 

  宋先生得知檢查結果后非常興奮,這是不是意味著父親有用靶向藥的希望呢?T教授分析:“在非小細胞肺癌中,BRAF突變發生率約1%-3%,在肺腺癌中發生率約2%-4%。而BRAF突變的50%為BRAF V600E突變,這種突變惡性程度很高,對標準化療的反應與非突變病人相比較低,而且無進展生存期也較短。”聽到這里,宋先生心里一沉,父親的病原來已經這么嚴重了嗎?還有藥可以治療父親的病嗎?

 

  看到宋先生黯淡的表情,T教授安慰他:“你不用擔心,BRAF V600E突變雖然不好治,但所幸美國FDA已經批準了針對這種突變的最新治療,是兩個靶向藥的聯合療法:Dabrafenib+Trametinib(Tafinlar+Mekinist)。國際試驗數據顯示,這個雙靶向藥療法的總體緩解率和中位緩解持續時間明顯優于單藥治療。這兩個藥在內地都還沒上市,但香港可以用。”

  

雙靶向療法

 

  宋先生非常激動:可以用靶向藥就代表還有救命的希望!T教授繼續分析:“病人還有另外一個指標:PD-L1檢測顯示為70%,這說明病人還有機會用現在最新的免疫治療。但目前雙靶向療法還是首選,如果出現耐藥,我們再考慮用免疫治療。雖然口服靶向藥比其他方式副作用小,但任何藥物或多或少還是會有一些副作用的,考慮到病人年齡比較大,明天我會安排小劑量的藥物,先觀察副作用反應,如果病人可以耐受,我們再調整用藥劑量。”宋先生非常滿意T教授的方案,同意第二天開始治療。

 

  宋先生父親服用兩種靶向藥物后,開始的時候有一些食欲不振、乏力、咳嗽的癥狀,T教授用相應的藥物來舒緩這些癥狀。往后幾天,宋先生父親已經適應了兩種靶向藥,也沒再出現不舒服的癥狀,便出院回家。為了更加方便宋先生父親進行接下來的治療和回港復診,港安健康國際醫療協助宋先生和他的父親辦理了多次往返香港和內地的醫療簽證。

 

  一個月后,宋先生帶著父親回香港復查,T教授根據最新影像判斷:“腫瘤有縮小的趨勢,而且病人目前已經適應了兩種靶向藥物,我們可以考慮加大用藥劑量,增強殺死癌細胞的作用。”宋先生父親回家后,按照調整后的用藥劑量繼續治療,同時定期發送檢查報告給港安健康國際醫療,請T教授做跟進評估。目前宋先生父親已經治療五個多月,肺部腫瘤逐步縮小,轉移部位的病灶也逐漸消失。宋先生十分慶幸自己當初做了一個明智的決定,如果沒有找到港安健康國際醫療來香港治療,也就沒有絕處逢生的希望了!

 

  港安健康溫馨提示:對于身體無法承受手術或放化療的病人來說,副作用小的靶向治療便是最佳選擇,而準確全面的基因突變檢測是癌癥靶向治療的首要前提。患者如有需要,可以聯系港安健康國際醫療安排全基因圖譜檢測,以獲得更佳的治療效果。

 

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